Το VBAC είναι συντομογραφία του Vaginal Birth After Cesarean και σημαίνει επιτυχής κολπικός τοκετός σε μια γυναίκα που έχει γεννήσει το προηγούμενο παιδί της με καισαρική. Η προσπάθεια για κολπικό τοκετό σε γυναίκα με προηγηθείσα καισαρική λέγεται TOLAC (Trial of Labor After Cesarean).
Το ποσοστό επιτυχίας του είναι στο 78% των γυναικών. Επιτυχία η οποία στηρίζεται στην προσπάθεια της ίδιας της μητέρας. Βασική παράμετρος στην προσπάθεια της, αυτή είναι η υποστήριξη και καθοδήγηση από τον γιατρό και την μαία της.
Σε περίπτωση που δεν πετύχει ο κολπικός τοκετός θα γίνει καισαρική, συνήθως επείγουσα, ανάλογα με την αιτία της αποτυχίας. Ενώ το VBAC έχει λιγότερες επιπλοκές από την επαναλαμβανόμενη καισαρική, αν η προσπάθεια αποτύχει, οι επιπλοκές είναι περισσότερες. Αυτό σημαίνει ότι η επιλογή των υποψηφίων για VBAC πρέπει να γίνεται πολύ προσεκτικά και να υπάρχει καλή ενημέρωσή τους.
Παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν την επιτυχία ενός vbac μπορεί να είναι
Η απόσταση μεταξύ του προηγούμενου και του επόμενου τοκετού σας θα ήταν πιο δόκιμο να είναι από 12 έως 18 μήνες.
Να μην έχει προηγηθεί χειρουργείο μήτρας με τομή στον πυθμένα του μυομητρίου λόγω, παράδειγμα αφαίρεσης ινομυωμάτων.
Ο αριθμός των προηγούμενων καισαρικών τομών να μην υπερβαίνει την 1 ή 2.
Να μην υπάρχει ιστορικό ρήξης ή σχάσης της μήτρας σε προηγούμενο τοκετό.
Η σοβαρότερη επιπλοκή είναι η ρήξη μήτρας. Συμβαίνει επειδή η ουλή της προηγούμενης καισαρικής δεν αντέχει τις μεγάλες πιέσεις που αναπτύσσονται κατά την διάρκεια των συσπάσεων. Η πιθανότητα να συμβεί είναι λιγότερο από 1%. Αν συμβεί, απαιτείται υπερεπείγουσα καισαρική για να αντιμετωπισθούν οι απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, δηλαδή η μεγάλη αιμορραγία για τη μητέρα και η ασφυξία για το μωρό.
Μερικές φορές για να σταματήσει η αιμορραγία απαιτείται η αφαίρεση της μήτρας (μαιευτική υστερεκτομή).
Οι πιθανότητες επιπλοκών μετά από ένα επιτυχημένο VBAC είναι λιγότερες από ότι μετά από μία καισαρική.
Τα οφέλη που θα έχετε μετά από ένα επιτυχημένο VBAC είναι
Αποφυγή χειρουργικής επέμβασης και των επιπλοκών που την συνοδεύουν.
Μεγαλύτερη πιθανότητα φυσιολογικού τοκετού σε επόμενες εγκυμοσύνες.
Ταχύτερη διάρκεια ανάρρωσης και συντομότερη επάνοδος στις καθημερινές δραστηριότητες.
Γρηγορότερη επαφή με το μωρό σας και μικρότερη πιθανότητα να αντιμετωπίσει αναπνευστική δυσχέρεια μετά τον τοκετό.
Μικρότερος κίνδυνος μόλυνσης.
Μικρότερη απώλεια αίματος.
Η κατάλληλη στιγμή να συζητήσετε με τον ιατρό και την μαία σας τις επιλογές που έχετε, είναι περίπου στις 28 εβδομάδες (7ος μήνας κύησης). Το ιστορικό και οι συνθήκες της τρέχουσας εγκυμοσύνης θα σας βοηθήσουν να πάρετε μαζί την απόφαση.